Evaluation of a method for assessing pulmonary function in laryngectomees
Valutazione di un metodo per studiare la funzione polmonare nei pazienti sottoposti a laringectomia totale
M.A. Castro, R.A. Dedivitis1 A.G. Macedo2
Department of Head and Neck Surgery of Ana Costa Hospital, Santos; Fundação Lusíada UNILUS, Santos; 1 Fundação Lusíada UNILUS, Santos, Postgraduate Course on Health Sciences, Hospital Heliópolis, São Paulo; Departments of Head and Neck Surgery of Ana Costa Hospital and Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de Santos, Santos; 2 Department of Pneumology, Federal University of São Paulo, São Paulo/SP, Fundação Lusíada UNILUS, Santos, Brazil
Summary
In total laryngectomies the impairment of pulmonary function reflects the sum of pre- and post-operative ventilatory changes. Objective information on the respiratory condition in laryngectomees, as assessed in the pulmonary function laboratory is somewhat limited, perhaps because of difficulties related to methodology. The aim of our study was to evaluate the reproducibility of a method employed to assess the pulmonary function in laryngectomized patients. The experimental extra-tracheal device was set up with a silicone adapter through a cardboard tube to the skin around the tracheostoma. Pulmonary function tests included measurements of forced vital capacity, force expiratory volume at 1 second and Tiffeneau index in 3 consecutive evaluations, in 11 patients who underwent total laryngectomy. The control group comprised 11 patients, not laryngectomized, evaluated by conventional spirometry. Those responsible for evaluating were asked to report possible technical failures and to demonstrate the reproducibility of the curves resulting from the tests. The use of the silicone adapter and skin adhesive provided a complete, airtight seal of the system, in all cases. The presence of the tracheo-oesophageal prosthesis did not negatively affect the test results. All patients attributed a maximum value, both for comfort and acceptance, of the device. The values are comparable in both groups, thus indicating the accuracy of the proposed methodology. All examinations were reproducible. After total laryngectomy, pulmonary function testing, with an extra-tracheal device, is not only reliable but also easy to perform in a routine out-patient setting. The methodology did not present air leaks and was, therefore, well accepted by all patients tested.
Riassunto
Le alterazione della funzionalità polmonare osservate nei pazienti sottoposti a laringectomia totale dipendono dalle modificazioni della ventilazione polmonare dovute all’intervento chirurgico. I dati oggettivi che si possono ottenere da una valutazione ambulatoriale dei pazienti laringectomizzati sono limitati dalle difficoltà della metodica stessa. Lo scopo del nostro studio è stato quello di valutare la riproducibilità di un metodo utilizzato per studiare la funzionalità respiratoria nei pazienti laringectomizzati. Per tale motivo è stato allestito un sistema sperimentale extratracheale costituito da un tubo di cartone connesso ad un adattatore in silicone per la cute circostante il tracheostoma. Durante i test di funzionalità respiratoria sono state registrate la capacità vitale, il volume espiratorio forzato ad 1 secondo e l’indice di Tiffeneau, in 3 valutazioni consecutive di 11 pazienti sottoposti ad intervento di laringectomia totale. Il gruppo di controllo, costituito da 11 pazienti non laringectomizzati, è stato studiato con spirometria convenzionale. All’esecutore dell’esame è stato richiesto di segnalare le possibili cause tecniche di insuccesso e dimostrare la riproducibilità delle curve degli esami eseguiti. L’uso degli adattatori peristomali in silicone e degli adesivi cutanei ha evitato qualsiasi possibilità di dispersione del flusso aereo. La presenza di un’eventuale protesi fonatoria tracheo-esofagea non ha modificato negativamente i risultati dell’esame. Tutti i pazienti hanno accettato il sistema senza problemi con giudizio positivo in termini di comfort. I valori registrati erano sovrapponibili in entrambi i gruppi, confermando l’accuratezza della metodica in esame. In conclusione, grazie al sistema di ventilazione extratracheale messo a punto, le prove di funzionalità polmonare offrono risultati affidabili, sono facilmente eseguibili nella normale routine ambulatoriale e ben tollerate dalla totalità dei pazienti.